Cistectomía radical en carcinoma de células transicionales / Radical cystectomy in transitional cell carcinoma

Se presentan 75 pacientes con cancer vesical tratados con cistectomía radical. El 31% eran cánceres superficiales(PI + PIS) extensos, recidivantes, 60.5% eran canceres invasores o profundos (P2 + P3A y B). Se dividen en dos series sucesivas en el tiempo hasta 1980, de 38 y 37 casos. La mortalidad operatoria desciende desde el 18% (1o serie) al 2.7% (2a serie). La sobrevida actuarial de la segunda serie a tres años es de 73% para los tumores superficiales y el 54% para los invasores

Complicaciones quirúgicas en transplante renal: serie 1983- 1987 / Surgical complications in renal transplantation: serie 1983-1987

Se presentan 12 complicaciones quirúrgicas en una serie de 81 pacientes transplantados (14.8%). La mitad correspondieron a complicaciones urológicas. Dos pacientes (2.5%) perdieron su injerto como consecuencia de una complicación vascular. Se describe un quiste subcapsular renal desarrollado tardíamente como complicación de un transplante. Se describe la evolución de éstos pacientes y se comparan las cifras presentadas con la literatura

Tratamiento quirúrgico endoscópico y ultrasónico de la litiasis ureteral / Surgical-endoscopic and ultrasonic treatment of ureteral lithiasis

Se da cuenta de la cirugía endoscópica del uréter por litiasis en los primeros 33 pacientes consecutivos. Se comunica un 88% de éxito, debiéndose los fracasos a imposibilidad de ascender el ureterorenoscopio. La morbilidad es escasa y de fácil solución destacándose las anurias en monorrenos funcionales o anatómicos an alrededor de un 10%

Estudio urodinámico de continencia en enfermos sometidos a prostatectomía radical / Urodynamic study about continence in patients with radical prostatectomy

Se presenta estudio urodinámico de 15 pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer prostático. En 13 pacientes evaluados dentro de los primeros 45 días post-operatorios se demuestran presiones máximas y de cierre, longitud de esfínter reducidas. Las presiones máximas y de cierre mejoran significativamente después de los 6 meses. Se atribuye esta mejoría a los ejercicios condicionados de continencia

Cáncer de pene / Cancer of the penis

El cáncer de pene tiene una baja incidencia en nuestro medio. Analizamos 13 pacientes tratados en un período de 10 años. Su edad promedio fue de 65,5 años (rango 42-79). La etapificación clínica, según Jackson, fue: estadio I, 8 pacientes, estadio II, 3 pacientes y estadio IV, 2 pacientes. El tratamiento fue quirúrgico en 12 pacientes y consistió de amputación parcial en 8 casos amputación total con uretrostomía perineal en 4 casos. Un paciente rechazó el tratamiento. En 4 casos se asoció linfadenectomía ilioinguinal profiláctica, en 2 casos biopsia de ganglio centinela y en el resto se realizó sólo seguimiento clínico. Fallecieron 2 pacientes en estadio IV a los 9 y 10 meses de la cirugía. Los restantes pacientes operados tienen una sobrevida entre 5 y 74 meses, con una mediana de 34 meses

Fístula vesicouterina: complicación infrecuente de la operación cesárea; caso clínico / Vesico-uterine fistula: unusual complication of cesarean section; clinical case

Se presenta un caso clínico de fístula vesicouterina, complicación poco frecuente de la operación cesárea, de la que existen escasas referencias en la literatura nacional. En relación al caso, se actualizan su sintomatología y diagnóstico, así como los elementos por considerar en su tratamiento

Uso de la cistomanometría en el estudio de la incontinencia urinaria / Cystometry use at the urinary incontinence study

Se usó cistomanometría en 132 mujeres incontinentes. Sus síntomas urinarios se evaluaron correlacionándolos con los hallazgos cistomanométreicos. La urgencia miccional, polaquiuria y enuresis fueron los síntomas más relevantes en aquellas pacientes con inestabilidad del detrusor. Del grupo total de pacientes encontramos que un 65% tenían una incontinencia urinaria de esfuerzo identificada preoperatoriamente con el uso de la cistomanometría

Cistitis intersticial: diagnóstico y tratamiento de casos severos / Interstitial cystitis: diagnosis and treatment of severe cases

Se presentan 11 pacientes con estudio clínico, endoscópico y urológico compatible con vejiga inestable sensitiva. El estudio histológico mostró pancistitis. Este grupo se selecciona por la importante retracción vesical. Demuestra el fracaso de la cistolisis y el éxito de la enterocistoplastía

Tratamiento quirúrgico del priapismo / Surgical treatment of priapism

Se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico en 29 pacientes portadores de priapismo. La técnica quirúrgica más empleada fué la anastomosis safeno-cavernosa, seguida de la anastomosis caverno-esponjosa y del shunt glande-cavernoso. No hubo complicaciones quirúrgicas con ninguno de los procedimientos empleados. La evolución alejada demuestra una tasa de impotencia cercana al 50%, todos los pacientes con duración promedio del priapismo mayor a 48 horas

Estudio clínico endoscópico y urodinámico del escape urinario femenino / Clinical, endoscopic and urodynamic study of the female urinary incontinence

Se analizan 210 pacientes enviadas a estudio por escape urinario. El estudio comprende anamnesis, endoscopía, biopsias vesicales en el 30% de las enfermas y estudio urodinámico. El estudio urodinámico fué anormal en el 34.3% de los casos, siendo la alteración más frecuente la inestabilidad vesical. El estudio estadístico revela que a medida que se asocian la poliaquiuria, nicturia y urgencia miccional se hace más frecuente la inestabilidad del detrusor (p<0.05). En cambio el estudio endoscópico no aporta datos diagnósticos salvo cuando es realizado después de comprobar una vejiga inestable, donde su rendimiento es alto (71.6%) (p<0.05), y mayor si se complementa con biopsias vesicales (90.3%) (p<0.05). En base a éstos datos nos parece que la secuencia lógica de estudio de las pacientes con emisión involuntaria de orina es la anamnesis y estudio urodinámico, y en caso de alteración de éste último asociar endoscopía vesical y biopsia

Traumatismo genital / Genital trauma

Presentamos 28 casos de traumatismos genitales atendidos en el Hospital Sótero del Río, Servicio de Urología. El hecho de que el 53% de los casos tratados en forma conservadora terminaran en la pérdida del testículo. nos lleva a afirmar que es una conducta errónea. Las cifras extranjeras que disminuyen de un 45% a un 90% las orquiectomías, nos dan mayor fuerza a nuestro argumento. Como agregado, aparece el hecho de que la tomografía, ecotomografía y cintigrafía, no son necesarios para el manejo adecuado de éstos pacientes